□ 건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2014년 심사실적을 기준으로 2014년 심사한 총 진료비가

   61.9조원이라고 밝혔다.

　
　○ 보험자별 진료비 심사금액은 건강보험 54.5조원(7.5% 증가), 의료급여 5.6조원(6.3% 증가),

      보훈 0.3조원(4.8% 감소), 자동차 진료비 1.4조원(268.0% 증가)로 나타났다.

　
　○ 수가유형별 구성비는 행위별수가 93.1%(58조원), 정액수가 6.9%(3조 904억원)이고,

      행위별수가 58조원의 4대 분류 구성을 살펴보면 기본진료료 15.7조원(27.1%), 진료행위료 

      25.7조원(44.3%), 약품비 14.2조원(24.5%), 치료재료대 2.4조원(4.1%)이다.

　
　○ 요양기관 종별 및 진료행태별 진료비 실적, 다빈도 상병 등 건강보험 주요지표 등

     「2014년도 진료비통계지표」는 상세자료는 홈페이지에 게재한다

　
　※ 홈페이지 게재 위치 : www.hira.or.kr/정부3.0 정보공개/통계정보/통계자료실

　
　※ 보다 빠른 자료 활용을 위해 책자 발간(2월중 발간)에 앞서 홈페이지 우선 공개

　
□ 2014년도 건강보험 진료비는 54조 5,275억원으로 전년대비 7.5% 증가하였으며, 건강보험

   적용대상자 1인당 진료비는 108만원으로 전년대비 6.8% 증가하였고, 건강보험 적용대상자

   1인당 의료기관 이용일수는 20일로 나타났다.

　
　○ 의료기관 진료비는 42조 270억원이며, 입원은 전년도 대비 7.5% 증가한 19조 576억원 

       (45.3%)이고 외래는 8.6% 증가한 22조 9,694억원(54.7%)으로 외래진료비 증가율이

      입원보다 1.1%p 높게 나타났으며, 건강보험 적용대상자 1인당 의료기관 이용일수는

      입원 2.6일 외래 17.1일로 전년도에 비해 입원일수는 0.1일, 외래는 0.3일 증가하였다.

　
　○ 약국 진료비는 12조 5,005억원으로 전년대비 5.3%증가하였고, 건강보험 적용대상자

      1인당 약국 방문일수는 9.7일로 나타났다.

　
　   ※ 2014년도 건강보험 적용대상자수는 50,316,384명으로 산정

　
□ 의료기관 종별 진료비는 의원 11조 3,134억원, 병원 8조 9,410억원, 상급종합병원

   8조 5,649억원 순이며, 전년대비 증가율은 치과의원 25.4%, 치과병원 20.9%, 요양병원

  18.4%, 병원 9.0% 순이다

　
　○ 의원 진료비는 전년도 대비 6.0% 증가하였고, 방문일수는 527,418천일로 전년도 대비

       0.7%(입원 7.8% 감소, 외래 0.9% 증가) 증가한 것으로 나타났으며, 약국 진료비는 5.3%

       증가하였고 방문일수는 전년대비 1.4% 증가하였다.

　
　※ 요양병원 진료비는 3조 7,480억원으로 전년도 대비 18.4% 증가한 것으로 나타났다.

　

□ 건강보험 적용대상자 1인당 진료비는 108만원으로 전년대비 6.8% 증가하였고,

　
　○ 남성진료비는 25조 880억원(46%), 여성진료비는 29조 4,395억원(54%)으로 여성이

      

남성보다 4조 3,515억원(8%p) 많은 것으로 나타났다.

　
　○ 20대 진료비는 2조 8,241억원으로 전년도 대비 6.8%라는 큰 증가율을 보였다.

　
　○ 30대 진료비는 남성이 2조 333억원 여성이 2조 7,025억으로 성별 진료비 차가 컸으며,

      1인당 진료비는 남성 500,124원, 여성 703,521원으로 나타났다.

　
　○ 70세 이상 진료비는 14조 5,824억원(26.7%)으로 전년도 대비 11.4% 증가하였으며,

      1인당 진료비는 362만원(전체 평균의 3.3배)으로 전년도 대비 6.7% 증가하였다.

　
□ 2014년도 65세 이상 노인인구는 601만명이고, 진료비는 19조 3,551억원이며, 전년도 대비

   증가액은 1조 8,268억원, 증가율은 10.4%인 것으로 나타났다.

　
　○ 65세 이상 노인인구 구성비는 11.9%로 전년대비 0.4%p 증가하였으며, 진료비 구성비도

       35.5%로 전년대비 1.0%p 증가하였다.

　

　○ 65세 이상 노인은 노년성 백내장(192,252명), 상세 불명의 병원체의 폐렴(86,251명),

      뇌경색증(85,101명) 등의 상병으로 의료기관에 입원한 환자가 많으며, 고혈압(2,335,586명),

      치은염 및 치주질환(1,786,319명), 급성기관지염(1,649,573명) 등의 순으로 외래 진료를

      많이 받은 것으로 나타났다.

　

　- 입원 노인 환자의 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 알츠하이머병에서의 치매로 연간

     8,078억원(25% 증가)이며, 환자 1인당 진료비는 11,674천원으로 나타났다.

　
　 - 외래 노인 환자의 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 치은염 및 치주질환으로 연간

      1,223억원(30.1% 증가)이며, 환자 1인당 진료비는 68천원으로 나타났다.

　
□ 수가유형별 진료비는 행위별 수가가 93.12% 정액 수가(요양병원 정액, 포괄수가)가

   6.88%로 나타났다

　
　○ 수가유형별 진료비는 행위별 수가가 50조 7,740억원, 정액 수가가 3조 7,535억원이다.

　
　- 정액 수가 구성비는 요양병원 정액이 2조 3,843억원(63.52%), 포괄수가가 1조 3,692억원

     (36.48%)으로 나타났다.

　
□ 행위별 수가 청구건을 4대 분류별로 구분한 진료비는 기본진료료 14조 3,199억원(28.20%),

   진료행위료 20조 8,169억원(41.00%), 약품비 13조 4,491억원(26.49%), 재료대 2조 1,881

   억원(4.31%)으로 나타났다.

　
　○ 의료기관의 4대 분류별 구성비는 기본진료료 37.41%, 진료행위료 45.89%, 약품비 10.98%,

      재료대 5.72%으로 나타났다.

　
　○ 약국의 진료비 구성비는 행위료(약국관리료, 복약지도료 등) 26.01%, 약품비 73.99%로

      나타났다.

　
□ 통계청 한국표준질병사인분류 기준, 입원 다발생 상병은 기타 추간판 장애 279천명, 상세불명

   병원체의 폐렴 266천명 순이며, 외래 다발생 상병은 급성 기관지염 15,084천명, 치은염 및

   치주질환 12,896천명으로 나타났다.

　
　○ 다빈도 상병 10개 중 전년도 대비 총 진료비 증가율이 높은 입원 상병은 노년성 백내장으로

       11.9%가 증가하였으며, 외래 상병은 치은염 및 치주질환으로 36.7%가 증가하였다.

　　
　○ 진료비가 가장 높은 입원 상병은 뇌경색증(7,132억원)으로 환자 1인당 진료비가 5,909천원

      이며, 외래 상병은 치은염 및 치주질환(9,066억원)으로 환자 1인당 진료비가 70천원으로

      나타났다.

　
□ 2014년도 암상병으로 발생한 진료비는 4조 2,777억원으로 전년대비 5.2% 증가하였다.

　
　○ 입원 진료비는 총 2조 7,413억원으로 전년 대비 3.1% 증가하였고, 진료비가 가장 높은

암상병은 폐암으로 3,174억원, 간암 3,069억원, 위암 2,687억원 순으로 나타났다.

　
　○ 외래 진료비는 총 1조 5,364억원으로 전년 대비 9.2% 증가하였고, 진료비가 가장 높은

      암상병은 유방암으로 3,002억원, 갑상선암 1,458억원, 폐암 1,359억원 순으로 나타났다.

　
□ 정부는 건강보험 진료비 증가추이가 예년에 비해 소폭 둔화된 상태로 평가하고 있으나

   불필요한 진료비 지출이 발생하지 않도록 재정관리를 병행하는 한편,

　

　○ 불필요한 장기 입원이 증가되는 부작용을 고려하여 입원기간에 따라 입원료 본인부담이

       단계적으로 증가* 하도록 제도를 보완하고

　
　※입원료 본인부담률 : 20%(1∼15일) → 30%(16∼30일) → 40%(31일∼)

　

　○ 요양병원에서의 불필요한 지출 방지를 위한 의료적 기능을 강화하고 의료서비스 질을

      제고할 수 있도록 수가체계도 개편할 계획이다.